Fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT)

Die fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) bezeichnet die Übertragung aufbereiteten Stuhls eines gesunden Spenders in den Gastrointestinaltrakt eines Empfängers mit dem Ziel, eine gestörte mikrobielle Gemeinschaft wiederherzustellen. Ihre einzige klinisch fest etablierte Indikation ist die rezidivierende Clostridioides-difficile-Infektion (CDI), bei der Heilungsraten über 80–90 % erreicht werden und die Wirksamkeit der Antibiotikatherapie allein deutlich überlegen ist; sie ist für diese Indikation in den meisten westlichen Gesundheitssystemen leitlinienempfohlen. Für alle anderen Indikationen — chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, metabolisches Syndrom, Autismus-Spektrum-Störungen, neurologische Erkrankungen und altersbedingte Endpunkte — ist die Evidenzlage experimentell, und die Ergebnisse randomisierter Studien sind uneinheitlich. Applikationswege umfassen Koloskopie, nasogastrale oder nasoduodenale Sonde, Einlauf sowie kapsulierte gefriergetrocknete Präparate; die Spenderauswahl ist kritisch und aufwendig und erfordert das Screening auf ein breites Spektrum von Krankheitserregern; schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, einschließlich der Übertragung multiresistenter Erreger, wurden berichtet. Der auf Mausstudien zur Lebensverlängerung nach Übertragung von Jungspendermikrobiota gestützte 'Longevity'-Ansatz der FMT bleibt beim Menschen spekulativ.