Mesenchymale Stammzelltherapie (MSC-Therapie)

Mesenchymale Stammzellen (MSCs) sind multipotente Stromaprogenitoren, die zu Osteoblasten, Chondrozyten und Adipozyten differenzieren können und aus Knochenmark, Fettgewebe, Nabelschnur (Wharton-Sulze), Plazenta und Zahnpulpa gewonnen werden; Nabelschnur-MSCs werden wegen geringerer Immunogenität und höherer Proliferationskapazität zunehmend für allogene Anwendungen bevorzugt. Entgegen frühen Annahmen eines direkten Gewebseinbaus und -ersatzes zeigt die aktuelle Evidenz, dass transplantierte MSCs nur selten stabil im Zielgewebe einwachsen; der dominante Wirkmechanismus ist stattdessen parakrin und wird vermittelt durch sezernierte Zytokine, Wachstumsfaktoren, extrazelluläre Vesikel (Exosomen und Mikrovesikel) sowie mitochondrialen Transfer, die lokale Immunreaktionen modulieren, Fibrose reduzieren, Angiogenese fördern und das Sekretom seneszenter Zellen dämpfen. Im Kontext altersbezogener und chronischer Erkrankungen wurden MSC-Therapien in klinischen Studien bei Gonarthrose, Graft-versus-Host-Erkrankung, Morbus Crohn, Herzinsuffizienz, COPD und Frailty untersucht; bei der Graft-versus-Host-Erkrankung besteht in einigen Ländern die am besten etablierte regulatorische Anerkennung. Für Altern und Longevity haben kleine Studien funktionelle Verbesserungen bei Frailty-Endpunkten berichtet, doch Stichprobengrößen, Nachbeobachtungsdauer und Outcome-Standardisierung reichen für abschließende Schlussfolgerungen nicht aus. Der regulatorische Status ist regional unterschiedlich: EMA und FDA verlangen eine Zulassung als Arzneimittel für neuartige Therapien (ATMPs) bzw. als Biologika, und viele verabreichte Produkte operieren außerhalb genehmigter Rahmenbedingungen. Langfristige Sicherheitsdaten einschließlich onkogener Risiken durch wiederholte Gaben sind nicht vollständig etabliert.