Freies Testosteron

Freies Testosteron ist der 1–4 %-Anteil des Testosterons, der nicht an SHBG oder Albumin gebunden ist und die unmittelbar wirksame Fraktion darstellt. Goldstandard ist die Gleichgewichtsdialyse mit anschließender LC-MS/MS; die am besten validierte Alternative ist das berechnete freie Testosteron (cFT) aus Gesamttestosteron, SHBG und Albumin nach der Vermeulen-Formel. Direkte Analog-Immunoassays gelten laut Endocrine Society als ungenau. Nach der Endocrine-Society-Leitlinie 2018 spricht ein cFT unter etwa 65 pg/mL (220 pmol/L) beim symptomatischen Mann für einen Androgenmangel; bei jungen gesunden Männern liegt die untere Grenze meist bei rund 70 pg/mL (~7 ng/dL, 0,24 nmol/L). Konfounder sind SHBG-verändernde Zustände (Insulinresistenz, Schilddrüsenerkrankungen, orale Estrogene), Tageszeit (Probenentnahme typischerweise morgens), akute Erkrankungen sowie SHBG-Assay-Unterschiede, die in die Berechnung einfließen.